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石膏的清熱解肌作用

來源:磊鑫石膏 發布時間:2016-02-03 08:49:41 點擊次數:5470次

    石膏是常用中藥,為單斜晶系石膏的礦石,主要成分為含水硫酸鈣以及微量的鐵、鎂離子,主產于湖北、安徽、甘肅、河南、四川、山西等地,以湖北應城及安徽風陽產的最為有名,有(降火之神劑,瀉熱之圣藥)之稱?!渡褶r本草經》記載其:“味辛,微寒。主中風寒熱,心下逆氣,驚喘,口干舌焦,不能息,腹中堅痛,除鬼邪,產乳,金瘡”。古人觀點頗多啟迪?,F將有關石膏藥對應用情況介紹如下。

    一、石膏的清熱解肌作用

    1.1石膏配麻黃,功擅清泄肺熱

    石膏,辛、甘、寒,入胃、肺經,有清熱瀉火、除煩止渴的作用,為清熱瀉火藥中的第一藥,善清氣分實熱。石膏甘寒沉降,麻黃辛散溫升,兩藥相制相成,既可解表,又能宣肺平喘。根據兩藥用量多少,功效不大相同:麻黃大于石膏,重在發散郁熱;麻黃小于石膏,重在清泄肺熱;麻黃石膏等量,重在發越水氣,能夠通調水道以利濕邪。臨床上每用于上感、咳嗽、氣管炎、肺炎等取效甚佳。石膏除配麻黃外,隨證配伍其它解表藥,收效顯著:配伍辛苦微寒之柴胡,借石膏的辛透氣機作用,可使里熱及半表半里之熱盡透發而解,主要用于氣分郁熱停留于里及半表半里者,只要有口干苦,欲嘔,苔薄黃,即可考慮該組配伍。配伍荊芥,既可防止表熱內傳氣分,又可清泄在里之郁熱,用于表閉熱郁患者,以發熱、無汗為使用要點。配伍薄荷,善解表里之熱,用于發熱初起或里熱郁而不達于外者。配伍芫荽,清熱解暑退熱之力甚佳。

    1.2石膏配知母,功能清熱瀉火

    石膏性寒體重,能入里降火,味甘氣清,能透表解肌,雖寒而甘,但不傷胃。因此,石膏能清肺、胃蘊熱,貴在于清,具有分解表里之功,乃為寒而無凝之品,是諸退熱藥所不及的,故《傷寒論》在清里熱藥中,多選用石膏,如白虎湯中,用石膏清陽明大熱,配伍知母,知母涼潤滋陰,既可佐石膏之退熱,更可防陽明熱久耗真陰。石膏配知母功能清熱瀉火,可用于胃火亢盛所致的頭痛、齒痛、牙齦腫痛等證,如養陰清胃煎配伍知母、牛膝、生地等,能夠治療陰虛胃火頭痛、牙痛。

    1.3石膏配大黃,功效清泄里熱

    石膏甘寒,大黃苦寒,既清又泄,可使熱邪自里、自下、自外而解。尤能直折陽明經腑實熱,達到存陰保津之功效。經驗認為:石膏30-200g另煎大黃10-30g;后下,治療急癥高熱以體溫在39℃以上,全身灼熱,煩渴脈數為主要癥狀,療效較好。

    1.4 石膏配山藥,功用清熱益氣生津

    石膏配山藥,護胃力量強,還可預防元氣素虛之人因服石膏而致的滑瀉,功能清熱益氣生津,可治消渴。消渴一證,多與肺、胃、腎有關,總屬陰虛燥熱,重用石膏清熱,懷山藥、粳米養胃生津,以充化源,使肺腎不失滋養,取效迅捷。除此之外,石膏配伍黨參可增加補正氣、滋津液之力;石膏配粳米,仿白虎湯之意,重用生石膏清熱,輔以大米養胃以退高熱,收效迅速而鞏固。

二、石膏在應用中應注意的幾個問題

    2.1用量:石膏屬于礦物類的藥物,質地較重,故用量相對較大(一般熱在表而熱勢未甚(T=38℃左右)石膏可與解表藥同用,以30g為宜;熱在表而熱勢重者(T=39℃)以上;石膏用至50-100g為宜;至熱深厥深時可用至200g以上煎湯、頻頻服之。小兒高熱、往往表里俱熱多見。石膏用量一般在100g左右、邪熱重者用至150g左右。以熱退為度、熱退不可盡劑。對臟腑實熱證、無需以體溫為準、但憑發熱、口干、舌燥、苔黃、脈數便可選用石膏入藥。

   2.2煎服:因生石膏屬礦石類藥材、入湯劑宜先煎。煎劑應以熱服為宜、取其以溫助其辛而行之意、更好地發揮其辛散退熱的治療作用。

   2.3 生熟有別、注明生熟:石膏有生熟兩種。生石膏是一味清熱瀉火藥、善于清肺胃之熱、有除煩止渴的功效、同時又能解肌退熱。熟石膏清熱能力弱、但具有收斂功效、可用于外科瘡瘍以斂瘡生肌、祛濕止癢。因生熟有別、故處方不可以“石膏”籠統書之。

三、討論

    3.1 生石膏味辛甘、性寒、歸肺、胃經。中醫認為、味辛能透能散、性寒可祛熱、可使內熱自毛孔肌腠而散出、且甘寒生津、可顧護因長期高熱造成的津液缺乏、這些作用特點是一般清熱藥所不具備的。張錫純說:“石膏……其性涼而能散,有透表解肌之力……其寒涼之力遠遜于黃連、龍膽草、知母、黃柏等藥、而退熱之功效則遠過于諸藥?!鼻宕鄮熡蓿骸爸瘟鶡o形邪熱FF重用石膏直入肺胃、搗其窩巢之害、而十二經之患、自易平矣?!闭\如《神農本草經》曰:“石膏主中風寒熱、口干、舌焦?!睙o論傷寒、溫病還是內外婦兒各科、凡見熱盛之候、皆可用之。

    3.2 現代藥理研究表明、生石膏可抑制發熱時過度興奮的體溫調節中樞、有強而快的退熱作用、石膏亦可抑制汗腺分泌、故在退熱同時無出汗現象、故在退熱的同時并無大汗現象、從而保證了退熱不傷津、石膏為結晶硫酸鈣、所含鈣離子經吸收、使血鈣濃度增加、而抑制肌肉的興奮和收縮起到鎮靜、鎮痙作用。因此,生石膏是一味較理想的退熱藥。

    3.3 石膏配伍解表藥、解表熱、治療感冒發熱、如麻黃、柴胡等。石膏配伍寒涼藥、清泄里熱、治療實熱證、如知母、大黃等。石膏配伍補虛藥、清熱益氣生津、治療虛熱證、如配伍山藥、黨參等。石膏既解表熱、又清里熱、既退虛熱、又泄臟熱、實屬一味難得的解肌退熱良藥、臨床中應大力推廣。


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